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        可引起肝脏损害的三类药物
        日期:2019-10-11 来源:99健康网 作者 :99健康网 【打印】

        肝病除了病毒性肝炎、脂肪肝等常见病因外,还包括代谢性肝病、寄生虫性肝病、肝肿瘤等,并且都需要进行药物治疗。但由于许多肝病患者对肝病的危害性认识不足,以及某些虚假广告的误导 ,使很多患者得不到及时、正确、有效的治疗 ,使病情反而加重。因此,肝病患者有些药物应慎用或禁用。

        因为肝脏是重要的解毒器官,从肠道吸收的药物到达肝脏,通过肝脏对药物进行清除和生物转化 。对肝病患者来说 ,本身肝脏存在着不同程度的损害,肝细胞膜的功能受损,肝脏解毒、代谢及生物转化功能均有所下降 ,很容易受到药物的损害 。而且,健康患者的肝脏也很容易受到药物的损害。滥用药物往往会加重肝脏负担,从而影响肝功能的恢复。

        能引起肝脏损害的药物可能超过600~800种。根据它们发生的作用可以分为三大类 :

        1.直接损伤肝脏的药物。如异烟肼(抗结核药),它所能造成的肝损害与病毒性肝炎相似 ,少数严重者可有肝炎活动和肝硬变,但停药后病情往往可恢复;镇痛药乙酰氨基酚也属这一类 。其它药物如抗生素、四环素、促进蛋白合成的激素等,服药过量都可引起急性肝损伤。

        2.通过免疫机制损伤肝脏的药物。如常用的导泻剂双醋酚酊,自20世纪80年代起已停止使用。替尼酸是一种利尿剂,美国自1979年从市场撤下,它所引起肝损的病死率高达7% 。其他抗高血压药:双肼屈嗪;消炎镇痛药:氯美辛;抗生素:红霉素、来诺霉素;维生素:苯扎隆 ;降血脂药:非诺贝特;减肥草药:美州石蚕花等等。

        3.机制不十分清楚的药。如氟烷、甲基多巴 、呋喃妥因;磺胺类药 :磺胺甲二唑(新诺明)、磺胺甲氧嗪以及治疗甲亢的药物 :甲基硫氧嘧啶 、丙基硫氧嘧啶 ;骨骼肌松弛药:丹曲林 ;抗银屑病药:阿维A脂 ;受体拮抗剂 :氟他胺 ;抗抑郁药:曲唑酮;抗肿瘤药:甲氨喋呤、瘤可宁、丝裂霉素等;还有解热止痛药:水杨酸类 、扑热息痛、非那西丁 、消炎痛、保泰松等。

        对于上述三类药物,患者应当小心使用,谨防在不经意间损伤到肝脏 。临床医生也要提高警惕,尽量不用或少用上述药物 。

        目前,国内应用各种草药 、中成药或相关的保健品十分普遍 ,从而引起肝损伤也相应增加 ,特别是有肝病的患者。

        我们曾遇到肝病患者因为有轻度甲亢,应用黄茵枝而发生重型肝炎 ,也曾接收过因应用减肥药而使肝功能进一步恶化的病例 。

        此外,肝病患者千万不要擅自滥用各种所谓的“保肝药”、 “转阴药”、“退黄药”或 “降酶药”,而应在医生的指导下用药 ,以免不小心服用了对肝脏有损害的药物,从而使病情加重甚至引起急性肝衰竭。

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