这天下午 ，在连续两次新冠病毒核酸检测为阴性后，她从武汉客厅方舱医院出院 。回家后，吃完母亲煮的羊肉火锅、洗了个澡，还没来得及好好睡上一觉，电话响起——她出院前一天做的第三次核酸检测出结果了，阳性。
于是，出院2个多小时后，她再度回到方舱医院。
截至3月10日10时，全国累计80924人确诊感染新冠肺炎，其中59982人治愈出院。2月以来 ，国内多地出现患者出院后核酸检测复查呈阳性的现象（以下简称“复阳”）。
在江苏徐州 ，两位患者出院后，小区居民以鲜花相迎，不料两天后，两人核酸复查为阳性 ，再度入院，小区也被封 。在天津 ，一名患者出院16天后复查阳性，再次入院，两次核酸均转为阴性 ，3天后出院。在广东，14%的出院患者出现“复阳”——广东省疾控中心副主任宋铁2月25日在发布会上通报这一数据。
武汉多家定点医院的医生告诉澎湃新闻 ，相当一部分“复阳”患者实则是核酸检测误差引起的“假阴性”，此外，患者体内病毒未完全清除，出院后免疫力下降 ，都可能导致“复阳”。
亦有数位受访专家表示 ，有患者始终无法产生抗体 ，导致多次“复阳”。而“新冠”也不排除发展成慢性携带的可能，这样它的致病性也会变弱。
3月初发布的第七版新冠肺炎诊疗方案增加了抗体检测，用于确诊和疑似病例排查。多位一线医生建议将其纳入出院标准 ，以减少“复阳”。也有受访医生提议，对出院标准中的肺部影像指标进行量化，进一步减少误判。
“监测发现，复阳患者没有再发生传染别人的现象 。”国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红2月28日表示 ，对新冠病毒的致病机理、疾病全貌和病程特点 ，还有待加深认识。
“复阳”谜局
徐嘉至今想不明白 ，病毒是怎么找上她的。
感到不适是在1月22日。她先是乏力、咳嗽 ，之后开始发热，去武汉天佑医院做了CT，显示右下肺少许感染，医生开药后让她回家隔离 。4天后复查 ，病情加重 ，变成了双肺感染 ，部分呈磨玻璃样改变 。她开始到医院排队输液、预约核酸检测。
2月7日，因核酸检测阳性 ，她住进了武汉客厅方舱医院 。
在方舱医院里 ，徐嘉眼见着病友们从病恹恹变得乐观，精神状态越来越好。有人追热门剧，有人跟着护士跳广场舞，大家相互鼓励、打气，让她觉得温暖。
住院后 ，徐嘉做了两次核酸检测，都是阴性 。2月16日做了第三次。当天，主治医师和她视频面诊 ，说她两次核酸阴性、肺部炎症明显吸收，加上连续几天没有发烧，符合第五版诊疗方案中的出院标准。她又惊又喜。
2月17日，徐嘉和病友 、护士话别，还在朋友圈晒出一张和护士的合照，照片里，她笑容灿烂。
没想到，出院2个多小时后 ，她被告知第三次核酸为阳性，要马上回医院。护士见她回来了 ，说：“真不知道欢迎还是不欢迎你……”
她一夜难眠。第二天做了第四次核酸检测，心里祈祷着上次阳性只是意外，但她很快失望了。而家人原本居家隔离，只差2天观察期满，因她这次短暂的出院，都被送到学校重新隔离14天。
徐嘉自己也开始感觉不适 ，头晕乏力，高烧，几天后转到金银潭医院 。好在输液后，病情得到控制。
3月5日 ，徐嘉第二次出院。这次，她没有回家，而是被送到一所学校的隔离点观察——这是3月4日国家卫健委发布的《新冠肺炎诊疗方案（试行第七版）》中的增补要求 。
2月19日发布的第六版诊疗方案首次提出，患者出院后建议进行14天“自我健康状况监测”，出院第2周、第4周到医院复诊，而第七版强化为14天“隔离管理和健康状况监测”。
这一变化，源于国内多地出现的复阳现象。
受访专家认为，所谓“复阳”人群中相当一部分是“假阴性” ，患者体内病毒并未清除，只是出院前核酸检测未检出 。
中央赴湖北指导组专家组成员童朝晖也在接受央视采访时表示，复阳跟检测核酸不太稳定有关，有试剂盒的问题，也有采样的问题，全国复阳比例大概为0.1%，在可控范围之内 。
此外 ，“复阳”也可能是体内检测出病毒片段或者死病毒，“这不代表患者尚未治愈或病情反复。”武汉同济医院感染科副主任郭威告诉澎湃新闻，目前已知的复阳患者很少有症状 ，“复发”是极少数 。
武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇发现 ，复阳患者的共性之一是，出院时肺部好转、基本正常，但免疫系统被病毒侵害后未完全恢复 ，淋巴细胞的数量、绝对值等比正常水平低20%-30%，导致病毒“又起来了”。
该院影像科主任徐海波也认为，复阳与患者的免疫力相关 。影像科副主任张笑春向澎湃新闻补充说，免疫力下降容易出现病情反复 ，体内病毒量再次增加 ，但复阳现象的病理机制还有待论证。
溯源“假阴性”
核酸检测一直被视为新冠肺炎确诊和出院的主要标准。采样方式包括咽拭子、肛拭子 、痰和支气管肺泡灌洗液等。最常用的是咽拭子，包括鼻咽拭子、口咽拭子。
采口咽拭子是将棉签伸到患者咽喉深处提取分泌物，采集过程中，患者易出现咳嗽 、呕吐反应，采集难度比较大 。
采鼻咽拭子则需要深入鼻腔深处，受人为干扰比较小，能获得更足量的标本，但患者会不太舒适，甚至鼻腔出血 。
武汉大学人民医院检验科主任李艳介绍，新冠病毒主要位于肺、气管、支气管等下呼吸道部位，而鼻咽和口咽在上呼吸道 。发病早期上呼吸道有一些病毒，晚期比较少 ，鼻咽可能有病毒残留，但不一定能采到。
武汉同济医院感染科副主任郭威告诉澎湃新闻，根据临床观察，鼻咽拭子阳性率稍高于口咽拭子 ，因此他所在的医院倾向于采鼻咽拭子，但也会考虑患者的需求。
多位临床医生介绍 ，患者病毒载量的多少 、病毒分布位置，试剂盒质量 、采样操作方法 、样本质量 、检测、技术人员水平等 ，都会影响核酸检测结果。
中国医学科学院院长王辰院士2月5日接受央视采访时提到 ，核酸检测只有30%-50%的阳性率，有很多假阴性的新冠病人，临床症状严重 ，核酸检测却没检测出来。
44位连续两次核酸阴性的医护感染者中，26人第三次核酸转为阳性——这是武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科医生张旃的研究发现。张旃认为 ，这可能是试剂盒问题导致假阴性 ，或是病人在好转过程中 ，病毒载量下降，出现间断排毒的情况，可能造成间断期阴性、排毒时阳性的结果 。为此 ，她建议 ，连续三次核酸阴性才能出院。
武汉一家定点医院的神经内科医生王伟（化名）发现，只采一个部位的咽拭子，很容易出现假阴性 。他遇到过一个病人，查了12次咽拭子，都是阴性 ，第13次查尿液，变成了阳性 。
为提高诊断精度 ，第六版诊疗方案中 ，核酸检测增加了“痰、鼻咽拭子等”呼吸道标本 ，建议尽可能留取痰液。第七版诊疗方案中，强调做核酸检测，下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更准确 。
王伟告诉澎湃新闻，他所在医院“前期口咽做的多，现在口咽、尿液 、痰液都要做”。
据了解，一些医院还通过连续多次采样，采肛拭子（粪便） ，使用不同批次的试剂盒等方式，提高核酸检测准确性。
张笑春解释，核酸检测需要病毒达到基本量才能测出来，相比上呼吸道，下呼吸道中的病毒含量更高，因此不管检测几次，从上呼吸道取样都可能出现假阴性。此外，有的患者上呼吸道的病毒量高，有的患者消化道的病毒量高，采样部位不同，核酸检测的结果也可能不同 。
郭威建议，在国家诊疗方案的基础上，各地应该依据自身医疗资源、病患情况 ，灵活应对。一些复阳率高的地区，两次咽拭子之外，可以再增加肛拭子检测，三次为阴性才能出院。
出院标准争议
核酸检测外 ，肺部影像是另一项重要的出院指标 。此前的诊疗标准中要求，患者出院前，肺部炎症“明显吸收”——第六版和第七版调整为“急性渗出性病变明显改善”。
